Procardia 45

+

Parto pretermine e la prevenzione tocolitici, la diagnosi e la sfida filosofica di conoscere la differenza tra il trattamento e il trattamento eccessivo D R: Il mio medico mi ha messo sul farmaco per fermare le contrazioni, anche se il mio collo dell'utero hasnt iniziato dilatando. E 'necessario In caso affermativo, è successo o il fallimento di gestione di parto pretermine (PTL) è un grave obbligo di alcun ostetrico. Molte volte la causa di contrazioni prima del termine non si trova mai. Inoltre, spesso anche i più ritmici, contrazioni persistenti sembrano non fare del male a tutti, con conseguente overtreatment inutili. Il problema è che non sappiamo che sono stati overtreating, e se otteniamo un bambino a termine ben sappiamo mai se eravamo eccesso di reazione o meno. Ma poi di nuovo, mer preferito un buon mistero che un cattivo noto. La cervice in ultima analisi, risponde al lavoro. In realtà, questo è ciò che la vera definizione di lavoro è: Un cambiamento della cervice. Non voglio dire il lento passaggio del diradamento (effacement) nel corso delle settimane prima del parto, ma un cambiamento evidente nel corso di un momento specifico di osservazione. Per esempio, se si dovesse notare contrazioni ogni 3 minuti e andato in ospedale, se la cervice dovesse mostrare cambiamenti più di un'ora, quindi questo è considerato falso travaglio. Se ci fosse un cambiamento definitivo, allora sarebbe considerato attiva del lavoro o addirittura fase latente - che il tempo imbarazzante prima attiva del lavoro vi porta passato 3 o 4 centimetri di dilatazione. In ogni ospedale ogni giorno ci sono quelli che vengono mandati a casa con falso travaglio. Di sicuro si tratta di una delusione a termine, ma aumentando tale fase può portare ad un inutile C-sezione. Quando lungo Theres falso travaglio prima del termine, è rassicurante che il hasnt collo dell'utero è cambiato. Un suggerimento è che theres di solito la nausea associati con la transizione tra fase false o latente e la fase attiva del lavoro. In combinazione con l'affare-breaker di cambiamento cervicale, è raro di inviare erroneamente casa qualcuno che ha bisogno di rimanere. Dire la differenza tra pretermine e falso travaglio Che dire di parto pretermine (PTL) Come si può dire la differenza tra falso travaglio e parto pretermine Di solito, si applicano gli stessi metodi: Modifica della cervice. Quando ciò accade la diagnosi è facile, e tutti i farmaci per interrompere il lavoro sono legittimi. Ma per quanto riguarda la differenza tra PTL e falso travaglio prima Theres alcun cambiamento nella cervice In altre parole, potrebbe sembrare accademico a ripiegare su la sicurezza di nessun cambiamento cervicale per soffiare via un episodio di PTL come falso travaglio, ma cosa succede se la cervice stavano per cambiare ciò che se fosse fatto la diagnosi di falso travaglio destra prima di soddisfare i criteri per il lavoro reale Questa è la situazione che spaventa un ostetrico - ed è giusto quindi immaginare l'invio a casa una donna che ha le contrazioni lievi a 32 settimane (8 settimane in anticipo ) come falso travaglio, solo per avere il suo ritorno nel lavoro travolgente attiva, 9 centimetri, e la consegna di un bambino immaturo imminente io andrei voglio che ciò accada, e nemmeno il proprio medico curante. Ecco perché sei sui farmaci, anche se il vostro hasnt collo dell'utero cambiati. Erano vigliacchi. E se weve filata alcune ruote in più inutilmente di ottenere un buon bambino, così sia. Perché la verità è che davvero non conoscere il rischio di falso travaglio in situazioni pre-termine. False lavoro può infatti non essere così innocuo come è a termine. Se c'è ritmicità alla contrazioni pretermine, che andare a correre per l'oncia di prevenzione. Un altro punto di confusione è ciò che sta realmente accadendo all'interno dell'utero. Per spingere efficacemente un bambino contro la cervice come un cuneo dilatante, ci deve essere un vettore di forza netta in una direzione - out. infatti ci può essere contrazioni apparentemente potenti, ma tutte le forze vettoriali sono in direzioni diverse in modo che la forza risultante non è organizzato in una direzione. C'è solo contraenti senza meta in corso, ma il cambiamento suole cervice. Ma in linea con la stessa viltà, non sappiamo quando queste forze vettoriali potranno finalmente organizzare in una sola direzione. Se si verifica falso travaglio o PTL, qualsiasi modello di contrazione organizzato prima del termine deve essere valutato per le cause note. cause note per PTL sono: Infezione (amniosite) Abruption (separazione prematura della placenta) Grande per i bambini di età gestazionale - o, LGA (Quando l'utero inizia contraente nei confronti di un grande bambino prematuro, come fosse un bambino normalmente di dimensioni termine) gravidanza multipla (per le stesse ragioni per LGA), e, o naturalmente. Ultimamente ci sono stati tre prove che hanno contribuito a separare quelli in pericolo da quelli non a rischio di parto pretermine. Fetale determinazione fibronectina, recuperati dalla cervice con un esame, può indicare i soggetti a rischio. Sebbene presenti all'inizio della gravidanza, questa sostanza diminuisce rapidamente, in modo che la sua presenza nel secondo o terzo trimestre è un serio avvertimento di PTL. Uno sguardo al collo dell'utero mediante ecografia sta guadagnando un sacco di attenzione nella selezione dei pazienti a rischio, ma i risultati sono stati mescolati fino ad ora. Questi metodi sono utili, ma nessuna garanzia, in modo da codardia regna ancora sovrana. La medicina più comune per avere pazienti per prevenire un parto è terbutalina (Brethine). In realtà è un farmaco di asma che rilassa la muscolatura liscia - sia nell'albero bronchiale e in utero. Si mangia approvato dalla FDA per questo, ma dal momento che è utilizzato univerally, è considerato lo standard di cura. (Yutipar è il simile medicine per l'asma che è approvato dalla FDA, ma è molto più costoso e passò per la Brethine più conveniente.) La ragione terbutalina è utilizzata così diffusa è perché può essere dato IV, per via sottocutanea (per inquadratura), di per bocca. Ciò significa che la gestione di successo del PTL in ospedale può essere facilmente transizione alla gestione a casa con le pillole. Una volta a casa, servizi come il monitoraggio casa uterina può essere usato per dare l'allarme di tendenze preoccupanti in contrazioni uterine. Una di queste società che fornisce questo servizio è Matria. Di tutti i farmaci utilizzati, la prima linea di difesa PTL è solfato di magnesio. Dato IV, ha un margine di sicurezza eccellente, i suoi livelli possono essere controllati con un esame del sangue per evitare la tossicità, e il suo stato intorno per generazioni. Purtroppo, non ha versione orale che funziona bene, per cui il suo rigorosamente una terapia in ospedale. Procardia, una medicina per il cuore, aiuta anche a rilassare la muscolatura liscia in utero. Una sola pillola può essere rilasciate nel tempo una volta al giorno, il che è un vantaggio rispetto al Brethine, che a volte deve essere preso con una frequenza ogni 3-4 ore (impostare la sveglia). Si può anche essere aggiunto a Brethine, gli effetti di entrambi essendo additivo nel prevenire le contrazioni. Tutti questi agenti sono chiamati tocolitici. da Toco, riferendosi alla forza delle contrazioni - litico. che significa lisi, o per rompere o fare andare via. L'atto di trattare PTL si chiama tocolisi. Attualmente vi è una guerra silenziosa in atto tra quelli accademici e quelli in uno studio privato su diagnosi e terapie di PTL. Molti dei metodi di cui sopra sono molto costosi, e nel contenimento dei costi mente set di cura gestita ci deve essere una giustificazione per trascorrere questo denaro per salvare pochi bambini exta. Lieve eccesso di REAZIONE BUON SENSO GIUDIZIO DI GESTIONE CORRETTA per l'individuo. Condividi piaciuto leggere il post con gli amici: